1970年我国台湾地区还是一个完全封闭式的医疗体系,医师受雇于医院,医疗行为被视为医院的职务行为,医院要承担全部的医疗责任,所以医师的医疗服务,不论多少只能获得固定回报,且收入水平不高。医院的医师在外兼差现象屡见不鲜,不论公立、私立医院,甚至向病人收红包的现象也泛滥成灾。当时担任马偕医院副院长的张锦文教授,了解到这是台湾地区积存已久的问题,便开始思考建立一套可以激励医师、提高服务病人质量的办法,希望对病人、医师及医院都有好处,达成“多赢”的局面。有鉴于此,他就在马偕医院首先推出“指定医师门诊”,若病人指定看诊某位医师即收取指定医师费(private physician fee,PPF),如此病人较能信赖医师。但是这项变革并未完全成功,因为指定医师费用较高,仅有少数患者负担得起,影响了低收入的病患看门诊及选择医师的权益与机会。在这一次变革的基础上,他转任到长庚纪念医院筹备处后,提出将医师指定费降低,让更多人付得起、使指定医师门诊大众化。因此效仿美国方式,根据医师向每个病人提供的服务量,向医师支付较低但是稳定的医师费(physician fee,PF)。

台南酒店經紀-高雄酒店經紀 - Home - Facebook (中文意思:当你排除了所有的不可能,无论剩下的是什么,即使是不可能也一定是真相。)  我和梁春邻先用了排除法,即用发光氨喷到那些凶器上,如果没有血液的发光反应,那就不可能是致命凶器。这个排除法效率高,只花了一小会儿,我们就排除了5把铲子、6把锄头、2把铁耙。也就是说,还剩下25把凶器有嫌疑,虽然这范围还是很大,但总算见到侦破这死亡之谜的希望了。  95年,马山县的法医仍没有条件使用DNA技术,我们就用验血型的方法,继续使用排除法。经过鉴定,死者的血型是A型,排除之后,最后就剩下了十把染了A型血的凶器了。那么,到底谁是凶手呢?  就在我们在努力工作时,那两个村子的人却在局里越吵越凶,有的人还受了伤,不可能一直拘留他们,于是有的人送医,有的人回家。为了防止凶手潜逃,领导给了我们很大的压力,必须尽快确定谁下了杀手,不然这种案子拖得越久,越说不清楚。为此,我和春邻就连夜做鉴定,试图找出那十把凶器谁是最“邪恶”的锐器。  在法医学上,锐器伤是指利用致伤物锐利的刃缘或锋利尖端作用于人体上形成的损伤,像铲子、水果刀、剪刀等都属于锐器。按照使用方式的不同,一般将锐器分为刺器、砍器、切器以及剪器等几种基本类型。但是,在实际生活中,有的锐器既能用于砍,又能用于切,甚至能用于刺,这就需要法医仔细鉴定了。  凶器限于十把之中后,那么就要拿它们去做鉴定,看哪把凶器能造成致命伤的形状。在这里,我得先告诉大家,覃刚身上23处锐器损伤,那些伤大多集中于肩部、腿部,其他部位还有些零散的损伤,而最致命的伤就在覃刚的颈部,那里有很长的一道创口,伤到了大血管和气管,最后因血液吸入性窒息而致死。  致命伤已经确定了,那么长长的一道创口,究竟是哪一把凶器造成的呢?虽然众犯都在否认是自己杀了人,以为集体都能脱罪,但天网恢恢,还是得有人出来承担罪责。在实验了十把凶器后,我们最终才鉴定出来,凶器竟是一把剪刀,而收上来的38凶器里只有一把剪刀。  案情到了尾声,我就多补充一点,覃刚颈部上的创就叫刺剪创,它是由剪刀的单刃或双刃插入人体再进行夹剪作用形成的损伤。当两刃分开倾斜刺入人体后再夹剪,两刃部最后合拢时,创口会呈“人”字型,如果两刃最后未合拢,创口则呈“八”字型。  可以说,每一把凶器对人造成的伤害都不一样,如今法医学上对各种锐器、钝器造成的损伤有了更多的认识,要想光靠否认来逃脱法律的惩罚,恐怕难上加难了。  (第017案 十把凶器 完)  第十八案 酒店兼差 酒店兼差 复活  人死了能复活吗?